摘要：溃疡性结肠炎是临床较为常见的消化系统疾病，对患者健康及生活质量有较大危害，需及时进行治疗。近年来，由于中医在临床中的广泛应用，为该症治疗提供了新的途径。蒙医尼如哈疗法将特定作用中药液注入直肠内，进行灌肠，从而将肠道毒素排出，是泻下疗法中的一种特色方法。蒙医尼如哈疗法在临床中具有较高应用价值，较多学者对该疗法在溃疡性结肠炎中的治疗效果进行了研究。本文阐述了蒙医尼如哈疗法的作用机制及治疗进展，并对其在临床中的应用进行了展望。
关键词：溃疡性结肠炎；蒙医尼如哈疗法；研究进展
溃疡性结肠炎在临床中具有较高发生率，其致病因素目前尚未完全清楚，主要表现为不同程度的腹痛、腹泻及黏液脓血便。该症病程迁延，易复发，难以治愈，对患者健康及生活质量有较大影响。近年来，由于人们生活方式的改变，该症发生率呈现上升趋势，已成为严重的公共卫生问题。如何有效治疗溃疡炎，改善患者预后，一直是国内外学者研究的热点[1]。蒙医分为消除治疗与康复治疗，而尼如哈疗法通过肠道输液或保留灌肠，可有效治疗下消化道疾病，笔者就该疗法在溃疡性结肠炎治疗中的研究进展进行综述如下。
1 作用机制
1.1 大肠生理功能
蒙医认为[2]，下行赫依与调火赫依共同作用于大肠，而大肠主要功能为借下行赫依作用，将小肠下注食物糟粕消化，吸收其中残余水分，成为粪便。粪便则在下行赫依作用之下排出。从大肠生理功能中可看出，将药液注入大肠内，可通过大肠的吸收功能起到治疗作用。
1.2 脏腑内在联系
蒙医将五脏六腑视为整体，相互之间具有密切联系，同时，五脏六腑之间也能相互影响，产生作用。蒙医认为，大肠主要与肝、肺、胆等以白脉相连，大肠通过吸收药物，可从静脉上输至肺部，因机体循环，从气血之运行分布于全身各个脏腑，以此取得治疗效果。
1.3 五元学说
蒙医自古以阴阳变化相互关系阐明人体的生理功能、结构、病理变化及疾病诊断、治疗，
并由此确定治疗原则。五元学说为蒙医学的重要理论体系，将心、肝、脾、肺、肾，分别属火、木、土、金、水，其相互之间有敌友关系、母子关系、相互作用关系及相互制约关系等。蒙医认为人体为统一有机整体，其各个部分均有联系，其相互联系及构成，均与五大元素呈密切相关性。通过直接给药，可使得药物快速作用于结肠，也能分布于其他脏腑。以上可作为结肠给药治疗其他脏腑疾病的主要依据[3]。
2 治疗进展
2.1临床疗效
国内有学者对蒙医尼如哈疗法进行了临床研究[4]，在西医治疗基础上对病情较轻的溃疡性结肠炎患者应用“十味诃子汤散”灌肠治疗，重型患者则应用“四味止血木汤散”灌肠治疗，并以接受单纯西医治疗患者为对照组。结果显示，应用蒙医尼如哈疗法可有效提高治疗总有效率，证实了该疗法在溃疡性结肠炎治疗中的可行性。国外也有报道显示[5-6]，蒙医治疗不仅能促进患者症状改善，且具有较高安全性。布图雅对蒙医尼如哈疗法治疗溃疡性结肠炎进行了多项研究，其在报道中指出该症当归于“大肠宝如病”范畴，通过尼如哈疗法治疗，能使药物直接作用于病灶，同时通过血管、淋巴管及肠道黏膜对药物成分进行吸收，可有效缩短症状改善时间[7]。其另一篇报道认为[8]，为有效提高蒙医尼如哈的临床疗效，应当根据蒙医基础理论，对溃疡性结肠炎进行辨证分型，并在治疗过程中严格按照规范进行操作。
2.2临床优势
蒙医对结肠炎治疗方面进行大量的研究及探索，经许多研究证实，蒙医尼如哈疗法对结肠炎治疗具有显著疗效。经现代研究证实[9]，结肠炎经直肠直接给药具有显著优势：可加速药物吸收，其见效速度明显优于经口服药，且患者无明显痛苦，能降低药物不良反应发生率；直肠给药可避免酶及胃酸对药效的影响，也可减少药物刺激胃肠粘膜；经相关文献报道显示[10]，口服药物经肝脏首过效应后可能增加肝脏毒副作用，而经结肠给药时，占70%左右的药物能减少肝脏首过作用，因此，可减少药物所致的肝脏毒副作用；经结肠快速吸收后，可缩短达到峰值时间，也能提高峰值浓度，且适应症较广，能被患者所接受。同时，可蒙医尼如哈疗法能根据不同患者病情、不同时期使用不同方剂治疗，从而起到辩证施治之效。经相关研究证实，蒙医尼如哈疗法能加速组织修复、促进伤口愈合，对结肠炎具有显著疗效。
3 结语
蒙医具有整体性，通过脏腑给药能分布于全身，从而起到调节机体免疫机制之效。针对不同患者的病情差异、病变程度不同，其治疗方案也存在一定差异，由此可起到辩证施治作用。蒙医尼如哈疗法采取经直肠给药方式治疗溃疡性结肠可提高治疗安全性，能最大限度减少因药物刺激所致的消化道不适及肝脏毒副作用，能提高治疗依从性。蒙医尼如哈疗法不仅可改善血液循环，促进组织修复，也能起到抗病毒、抗炎、免疫调节之效，同时可预防癌变的生物效应。对溃疡性结肠炎患者合理应用于蒙医尼如哈疗效可取得满意效果，相较于西医疗法，其安全性高，可多方位、多特点治疗，具有显著优势，在溃疡性结肠炎治疗中具有较大的发展前景。
参考文献
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