【摘要】目的：研究穴位埋线疗法合闭经汤治疗继发性闭经的临床疗效。方法：选取我院2014年3月至2016年4月，入选符合继发性闭经临床诊断标准的患者共120例，随机分为对照组和治疗组各60例；对照组采用闭经汤治疗，治疗组联合穴位埋线疗法与闭经汤进行治疗；比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组总有效率和不良反应发生率为96.7%和3.3%，分别高于对照组的78.3%，低于对照组的16.7%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合穴位埋线及闭经汤治疗继发性闭经，其临床疗效安全可靠，值得临床推广及应用。

【关键词】继发性闭经；穴位埋线；闭经汤

闭经即月经缺失或异常中断，是女性常见疾病。闭经主要包括原发性和继发性闭经，其中继发性闭经是发生在月经初潮之后的闭经。除生理性闭经外，成年女性病理性闭经及月经稀发女性闭经的发生率分别为3%- 5%和11%^[1]。我院2014年3月至2016年4月，联合穴位埋线疗法及闭经汤对继发性闭经患者进行治疗，并对穴位埋线疗法合闭经汤的临床应用价值进行了分析。现作如下陈述。

1资料与方法

1.1 临床资料

以2014年3月至2016年4月为范围，选取我院收治的继发性闭经患者共120例，均按照《中医病证诊断疗效标准》入选^[2]，且符合继发性闭经的临床诊断标准。随机将全部病例分为两组，对照组和治疗组各60例。其中对照组年龄18-45岁，平均（28.3±4.5）岁；病程3个月-3年，平均（1.6±0.7）年，包括已婚36例，未婚24例。治疗组年龄20-46岁，平均（27.8±5.2）岁；病程3个月-3年，平均（1.5±1.1）年，包括已婚38例，未婚22例。两组上述资料的比较无统计学差异，可进行比较。

1.2 方法

对照组采用闭经汤治疗，闭经汤（桃仁10克、红花10克、熟地20克、白芍20克、当归10克、川芎10克、王不留行10克、金樱子20克、桑椹子20克）每天 1 剂，水煎，分2次口服，连续服28天为1疗程，停药2-3天再重复用药（服药期间如月经来潮则停服，等月经干净后再进行下一个疗程。连续三个疗程。治疗组联合穴位埋线疗法与闭经汤进行治疗。穴位埋线：取主穴：天枢、水道、胃俞、肾俞、脾俞、足三里等均为双侧，以及中脘、关元、中极等穴。操作步骤：准备镊子、弯盘、8号注射针头等用品，采用3-0号医用羊肠线及针灸针进行穴位埋线治疗。裁剪羊肠线为25px的小段，在0.9％生理盐水中浸泡，埋线时将羊肠线取出，放置在纱布上。对局部皮肤进行消毒，注射针头内穿入针灸针，使用镊子夹起羊肠线，并放进注射针头前端，确保羊肠线不露出，针灸针、注射针头倾斜持握，皮内迅速刺入注射针头，针尖至肌肉层后稍向上提，针灸针则向下刺入，羊肠线推入至肌肉内，针灸针有松动感时提示羊肠线进入肌肉内，此时将针灸针和注射针头拔出，并作止血处理。半个月治疗1次，共6次为一疗程 。在穴位埋线的同时服闭经汤，每天1剂，水煎，分2次口服 ，连服28天为1疗程，停药2—3天再重复用药（服药期间如月经来潮则停服，等月经干净后再进行下一个疗程。连续三个疗程。

1.3 疗效判定标准

依据《中医病症诊断疗效标准》判定疗效。治愈：患者临床症状及体征完全消失，月经恢复来潮，正常且有规律。显效：患者症状明显改善，月经恢复来潮，但月经周期不规律。无效：上述标准均未达到。

1.4 统计学方法

采用百分数（%）表示计数资料（x²检验），应用统计软件SPSS18.0进行数据处理，P＜0.05说明比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

治疗组和对照组总有效率分别为96.7%和78.3%，两组比较差异显著（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组临床疗效的比较（例）

2.2 不良反应

对照组出现恶心3例，下腹隐痛4例，肝功能异常3例，发生率为16.7%；治疗组出现局部皮肤红肿、疼痛各1例，发生率为3.3%；两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

引起闭经的病因错综复杂，而闭经病因的诊断则是治疗的关键。现代医学认为：继发性闭经多由继发的器官功能障碍及肿瘤引起，此外脑发育畸形、先天性疾病引起的下丘脑分泌促性腺激素释放激素分泌缺陷也是导致闭经发生的重要因素。临床上一般选择激素药物对闭经进行治疗，有一定疗效。但由于闭经的治疗周期较长，长时间激素药物的服用容易产生副作用，因而不被患者所接受。本研究采用中医疗法，联合穴位埋线与闭经汤对继发性闭经患者进行治疗，结果显示：治疗组总有效率和对照组总有效率分别为96.7%和78.3%，不良反应发生率分别为3.3%和16.7%，两组总有效率及不良反应发生率的比较具有统计学差异（P＜0.05），说明穴位埋线疗法合闭经汤治疗继发性闭经具有显著效果。

中医认为闭经属“月水不通、经闭、不月”等范畴，其病因可责之肝脾肾三脏，最终导致肾-天癸-冲任-胞宫轴功能失调^[3]。由于经水出诸肾，精血不足、肾阴虚衰，气滞血瘀、痰瘀互结，故继发性闭经应标本兼治^[4]。穴位埋线是复合性疗法，融多种疗法于一体，其通过羊肠线的作用发挥，促使神经-作用及生物化学变化，产生刺激并通过经络传入体内，利用神经-体液对脏腑机能状态进行调整。从而促使神经内分泌调节功能恢复，月经自调。针对继发性闭经，运用穴位埋线进行治疗，其疗效令人满意。同时，在此基础上以方桃红四物汤作为基础方，新拟闭经汤药方对继发性闭经进行治疗，药方在方桃红四物汤的基础上，加用金樱子、王不留行、桑椹子等，可起到补益精血、清肝解郁、化痰除湿通络的功效^[5]。方中桃红四物汤由红花、白芍、桃仁、当归、熟地、川芎等组成，具有活血调经之功效，主治月经不调、痛经及闭经，是活血化瘀处方的代表；同时加金樱子可补肾阳，加王不留行通经散结，加桑椹子可补肾阴^[6]。全方通补相辅，共奏活血通经，滋肾充经之功效，则可明显提升疗效，减少副作用。

综上所述，穴位埋线疗法合闭经汤治疗继发性闭经具有明显效果，且不良反应较少，应值得推广及应用。

参考文献：

[1]石婷婷,姚美玉,赵艺等.中药调周法治疗继发性闭经1例[J].吉林中医药,2012,32(11):1172-1173.

[2]曹文忠,庞文儒,赵伟先等.三重法为主治疗继发性闭经合并便秘的疗效及相关性研究[J].针灸临床杂志,2015,21(7):7-11.

[3]曹文忠,刘明,庞文儒等.针具针法组合提高继发性闭经疗效的临床研究[J].针灸临床杂志,2014,15(10):10-16.

[4]王丽芳,刘瑞芬.补肾活血汤配合西药治疗继发性闭经疗效观察[J].山西中医,2014,30(9):22-23.

[5]栗茜,张烨.113例继发性闭经患者病因及中医证候分布总结[J].湖南中医杂志,2014,30(2):46-47.

[6]赖海燕,宋曦,樊国强等.继发性闭经中医药治疗研究及进展[J].内蒙古中医药,2014,33(4):112-11.