《世界肿瘤研究》杂志论文发表
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目录
医药卫生
碘化油联合或不联合无水乙醇灌注化疗栓塞治疗中晚期肝细胞癌的安全性和有效性分析 (1)蒋龙扬;贺庆;谢永久;张靖雨
miRNA在多发性骨髓瘤中的研究进展 (10)刘琳琳;郝洪岭
基于竞争风险模型的肺腺癌继发脑转移危险因素分析 (16)宋欣;薛瑞琪;李红卫;张霞琴
肝素结合蛋白在脓毒症中的研究进展
范文
碘化油联合或不联合无水乙醇灌注化疗栓塞治疗中晚期肝细胞癌的安全性和有效性分析
*第一作者。
#通讯作者。
文章引用: 蒋龙扬, 贺庆, 谢永久, 张靖雨. 碘化油联合或不联合无水乙醇灌注化疗栓塞治疗中晚期肝细胞癌的安全
性和有效性分析[J]. 世界肿瘤研究, 2020, 10(1): 1-9. DOI: 10.12677/wjcr.2020.101001
蒋龙扬 等
蒋龙扬1*，贺 庆2#，谢永久2，张靖雨2
1彭州市人民医院肿瘤科，四川 彭州
2四川大学华西医院头颈肿瘤科，四川 成都
收稿日期：2019年11月19日；录用日期：2019年12月2日；发布日期：2019年12月9日
摘 要
目的：验证碘化油加无水乙醇行肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期肝细胞癌的安全性以及效果是否优于单用碘化油。方法：收集随访资料完整的中晚期肝细胞癌患者45例。根据碘化油是否混合无水乙醇进行栓塞分为观察组(碘化油乙醇混合液，23例)和对照组(碘化油，22例)。比较两组患者的毒副反应以及疗效。结果：观察组平均无进展生存时间(PFS)为6.44 ± 0.65月，对照组为4.68 ± 0.56月，差异有统计学意义(P < 0.05)；观察组与对照组疾病进展风险比(HR)为0.59，观察组疾病进展风险更小，但无统计学差异(P > 0.05)。术后一周内观察组患者肝区肿瘤性疼痛症状减轻较对照组明显，有统计学差异(P < 0.05)。此外，不良反应发生率、术后一周ECOG改善情况、术后1个月碘化油沉积情况、3个月mRECIST疗效评价及第二次介入治疗间隔时间均未观察到统计学差异(P > 0.05)。采用无水乙醇加碘化油栓塞对碘化油栓塞的临床净获益为53.4。结论：碘化油加无水乙醇行肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期肝细胞癌可延长患者无疾病进展生存时间，显著地改善肿瘤相关疼痛，经济负担小并且安全、简便、实用，值得推广。但是否有总生存的获益还需要长期、大样本的随机对照研究证实。
关键词
肝细胞癌，肝动脉灌注化疗栓塞，无水乙醇，碘化油，栓塞剂
1. 引言
原发性肝癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一。主要治疗手段包括外科手术、介入治疗、放化疗及靶向和细胞免疫治疗等[1]。对于无手术指征的中晚期肝细胞癌，介入治疗是目前各种指南推荐的标准治疗方案，包括肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)、物理消融或化学消融[2]。碘化油是目前亚洲地区最常使用的栓塞剂之一，本身具有嗜肿瘤特性；无水乙醇可使周围(包括肿瘤以及血管床)组织蛋白质凝固坏死，具有杀灭肿瘤的效果，可以显著地缩小肿瘤体积；将碘化油与无水乙醇充分混合有望既发挥碘油的嗜肿瘤特性，又充分体现无水乙醇抗肿瘤和缩小肿瘤体积的作用，可能增加 TACE 治疗中晚期肝细胞癌的效果。故本文就碘化油无水乙醇混合物肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期原发性肝细胞癌的安全性以及是否优于单用碘化油进行对比分析。
2. 资料与方法
2.1. 资料
研究对象
回顾性分析四川大学华西医院介入治疗中心 2016 年 1 月至 2017 年 9 月期间临床及病理诊断为中晚期
DOI: 10.12677/wjcr.2020.101001 2 世界肿瘤研究
蒋龙扬 等
肝癌，接受 TACE 并至少有一次随访资料的患者 45 例。根据栓塞剂碘化油是否混合无水乙醇，分为观察组(无水乙醇碘化油栓塞) 23 例和对照组(碘化油栓塞) 22 例。两组患者基线各项均无统计学差异(表 1)。
Table 1. Baseline characteristics
表 1. 患者基线状况
项目 观察组 对照组
年龄(岁) 57.08 ± 11.2 54.00 ± 11.7
性别(男/女) 19/3 22/0
ECOG (0/分 1 分/2 分) 0/5/18 0/5/17
糖尿病(有/无) 4/19 3/19
高血压(有/无) 1/22 3/19
乙肝(有/无) 20/3 19/3
肝硬化(有/无) 7/16 12/10
门脉高压(有/无) 10/13 9/13
肿瘤直径( x ± s )/cm 10.07 ± 5.15 9.22 ± 3.90
门脉癌栓(有/无) 8/15 6/16
分期(IIIa/IIIb) 14/9 15/7
腹水(有/无) 3/20 2/20
肝区疼痛(有/无) 18/5 16/6
纳差(有/无) 20/3 18/4
乏力(有/无) 18/5 17/5
下肢水肿(有/无) 9/14 9/13
Child 分级(A 级/B 级) 20/3 19/3
AFP (<25/25 - 400/400 - 1000/>1000 ng/ml) 6/2/2/13 5/4/4/9
远处转移(有/无) 3/20 4/18
TBIL (μmol/L) 18.53 ± 12.49 17.24 ± 6.12
ALT (U/L) 48.17 ± 28.29 52.86 ± 27.03
AST (U/L) 83.43 ± 52.09 76.68 ± 45.73
ALB (g/L) 40.30 ± 4.75 41.51 ± 5.48
ALP (U/L) 226.04 ± 244.17 157.14 ± 87.06
CRE (μmol/L) 68.65 ± 14.80 68.27 ± 14.33
HGB (g/L) 135.04 ± 18.35 139.50 ± 28.49
PLT (*10^9/L) 161.61 ± 71.25 125.23 ± 53.83
WBC (*10^9/L) 6.03 ± 2.82 5.51 ± 2.36
PT (s) 12.50 ± 1.59 13.10 ± 1.40
注：TBIL：总胆红素，ALT：丙氨酸氨基转移酶，AST：天门冬氨酸氨基转移酶，ALB：白蛋白，ALP：碱性磷酸酶，CRE：肌酐，HGB：血红蛋白，PLT：血小板，WBC：白细胞，PT：凝血酶原时间。
2.2. 方法