免费医学论文发表--狂犬病病毒在喀麦隆北部地区蝙蝠中的流行率和公共卫生意义

艾萨克·达 ，罗德里格·西蒙内特·普梅·纳姆尼 ，穆罕默德·莫克塔尔·穆伊切·穆利翁，西蒙·迪克穆·巨无霸，拉尼尔·恩圭纳·格法克·努梅德姆，伊莎贝尔·康克洛伊斯，弗洛里安，杨国荣，让·马克·费松·卡梅尼，阿贝尔·韦德，多萝西·米塞，朱利叶斯·阿瓦-恩杜库姆

抽象

背景

狂犬病是包括人类在内的所有温血动物的人畜共患疾病。关于喀麦隆野生动物狂犬病状况的数据很少，这种疾病在该国流行，狗是主要的传播源。蝙蝠栖息地在喀麦隆很普遍，但关于蝙蝠狂犬病流行情况及其作为狂犬病病毒潜在宿主的作用的信息有限。

方法

进行了一项横断面研究，以估计喀麦隆北部地区蝙蝠中狂犬病病毒的流行率并评估其危险因素。在喀麦隆北部地区的7个地方共采集了属于三个科（翼足科、蝙蝠科和莫洛西科）的212只蝙蝠和5种蝙蝠，并使用直接免疫荧光测试（IFA）检测狂犬病病毒抗原。

结果

总体而言，收集的蝙蝠中有26.9%（57/212）显示出IFA阳性反应。成年蝙蝠的患病率（P<0.05）（33.3%（36/108））明显高于年轻个体（20.2%;21/104）。研究中确定的人类接触蝙蝠的主要风险因素是性别（男性），宗教（基督教），地点（Babla和Lagdo），蝙蝠狩猎的做法，蝙蝠消费，对蝙蝠狂犬病的不了解以及与近距离的蝙蝠同居。

结论

该研究揭示了喀麦隆蝙蝠中裂解病毒的第一个证据。这一发现表明，蝙蝠狂犬病是真实的，在喀麦隆北部地区有蝙蝠栖息地的社区中是一个潜在的公共卫生问题。应强调提高公众对喀麦隆蝙蝠作为裂解病毒宿主的潜力的认识和健康教育水平，以及整合“同一个健康”方法，以有效管理动物和人类狂犬病。

作者摘要

狂犬病是一种由裂解病毒属病毒引起的人畜共患疾病。它影响包括人类在内的所有温血动物。犬类和人类狂犬病在喀麦隆被充分记录为地方病，但对野生动物中的这种疾病知之甚少，特别是在蝙蝠中，尽管它们与喀麦隆北部地区的居民有多次相互作用。事实上，蝙蝠被当地居民猎杀、出售和作为丛林肉食用。我们调查了蝙蝠中裂解病毒的存在，并评估了喀麦隆北部地区人类接触蝙蝠的危险因素。该研究强调，狂犬病病毒存在于该地区的蝙蝠中。人们知道人类和犬类狂犬病，然而，蝙蝠中这种疾病的存在鲜为人知。基于这些发现，强烈建议对蝙蝠种群进行大规模调查，以表征该地区流行的狂犬病病毒，并教育当地居民了解狂犬病从蝙蝠传播给人类和其他动物的风险因素。

数字

Table 5图1图2表1Table 2Table 3Table 4Table 5图1图2表1

引文： Dah I， Poueme Namegni RS， Mouiche Mouliom MM， Dickmu Jumbo S， Nguena Guefack Noumedem R， Conclois I， et al. （2023） 喀麦隆北部地区蝙蝠狂犬病病毒的流行率和公共卫生意义。公共科学图书馆 Negl Trop Dis 17（10）： e0010803. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010803

编辑 器： 芬达·德西萨·古特玛，亚的斯亚贝巴大学，埃塞俄比亚

收到： 9月 22， 2022;接受： 2023 年 10 月 5 日;发表： 10月 23， 2023

版权所有： ? 2023 达赫等人。这是一篇根据知识共享署名许可条款分发的开放获取文章，该许可允许在任何媒体上不受限制地使用、分发和复制，前提是注明原作者和来源。

数据可用性： 所有相关数据都在手稿中。

资金： 作者没有收到这项工作的具体资金。

竞争利益： 提交人声明不存在相互竞争的利益。

介绍

狂犬病是一种致命的致命人畜共患疾病，由裂解病毒引起重大公共卫生问题[1]。已知该病毒会影响所有温血动物，包括家养宠物，这是主要媒介。蝙蝠裂解病毒分布于世界各地，包括无犬类狂犬病的国家，蝙蝠是通过唾液和尿液在广大地理区域内向其他动物和人类传播裂解病毒的主要传播者[2]。蝙蝠通过气溶胶和不明显的叮咬直接参与狂犬病传播给人类，也间接参与通过其感染的动物传播 其他动物的感染可能是通过抓挠黏膜和开放性皮肤伤口接触受污染的体液[3-7]。据报道，蝙蝠裂解病毒导致的人类和其他动物物种死亡[8-10]以及与蝙蝠裂解病毒变异株相关的人类狂犬病与蝙蝠咬伤和与蝙蝠的简单接触有关[11]。与犬狂犬病病毒相比，蝙蝠裂解病毒在浅表表皮接种中更具传染性，在非神经细胞中的繁殖速度更快，温度更低[12]。在动物狂犬病广泛传播的地区，动物狂犬病向人类的传播率更高[13]，并且人与动物经常接触蝙蝠，包括感染风险高的患病和受伤蝙蝠[14]。

狂犬病已导致超过370万残疾调整生命年（DALYs），每年造成86亿美元的经济损失，每年在全世界造成59,000人死亡[15]。由于监测方案不足，非洲的蝙蝠裂解病毒可能被低估[16]。该病在非洲大陆部分地区的蝙蝠种群中已有报道，肯尼亚的患病率为29%-67%[17]，加纳为38%[18]，尼日利亚为19%[19]），刚果民主共和国为5.5%[20]。在喀麦隆，2004-2013年间，喀麦隆三个城市（加鲁阿、雅温得和恩冈代雷）估计有超过576,232.88美元作为狂犬病预防措施和暴露后治疗的直接经济损失[21]。城市狂犬病在狗中普遍存在，在喀麦隆，狗被认为是动物和人类狂犬病的主要来源[21-25]，犬类和人类狂犬病在该国北部地区流行[21,23,26]。有许多蝙蝠群落，大多数蝙蝠栖息地都位于人类社区附近，在该国许多地方，蝙蝠与人类之间的身体互动水平很高。然而，关于蝙蝠裂解病毒流行病学的信息很少或根本没有。食虫蝙蝠经常成群结队地栖息在屋顶和家庭中，而狩猎节俭的蝙蝠作为食物在喀麦隆很常见。根据米克尔伯格等人的说法。[27]，当地居民食用这些动物可能会危及这些物种（Eidolon helvum）的长期生存。事实上，E，helvum在Bomboko地区（西南部）和喀麦隆其他地方被消费和销售，在那里它们构成了当地猎人的重要收入来源[27]。此外，增加传播风险的人与野生动物相互作用频繁且多种多样，即狩猎、屠宰和食用野生动物（包括蝙蝠）在喀麦隆很常见[28]。此外，自给自足活动和大规模农业不仅使人暴露于蝙蝠叮咬，而且由于存在尿液和蝙蝠粪便而可能通过抓挠而感染[28]。在喀麦隆北部地区，蝙蝠通常在人类社区的屋顶，树木和废弃的高大建筑中形成殖民地，并且还被猎杀为动物蛋白及其鸟粪的来源，被广泛收集为肥料[29]。在这方面，开展本研究是为了估计狂犬病病毒在蝙蝠中的流行情况，并评估喀麦隆北部地区人类健康的相关风险因素，以增加对狂犬病病毒潜在来源的了解。这将有助于实现到2030年消除狂犬病的全球目标。

材料和方法

道德声明

研究人员对该项目进行了风险评估，以避免对所有参与研究的人员造成危害。据我们所知，除了压力和时间浪费的风险外，参与者没有暴露于与本研究相关的任何其他风险。恩冈代雷大学兽医与科学学院的科学研究和伦理委员会为这项研究提供了伦理批准（007/2017 / UN/ESMV/DAACRS / SSFC）。还获得了野生动植物和保护区地区代表团（编号：N°140/L/MINFOF/DRN/SRFAP）和北部地区州长（编号：N°195/AE/D/SG/DAAJ）的行政授权。向与会者解释了研究的目的、目标和程序。他们还被告知，他们的个人数据将被编码以尊重匿名性。此外，他们被告知，他们可以自由地接受或拒绝参加研究，不受任何胁迫。在访谈之前，每个参与者都获得了口头同意。对于未满21岁的人，获得其父母或监护人的口头同意

研究区域描述

这项研究是在喀麦隆北部地区（北纬6°-10°和东经12°-16°）的两个行政区（马约-卢蒂和贝努埃）的7个地方（巴布拉、贾林戈、拉格多、古德、马约乌洛、耶尔瓦和加鲁阿二世）进行的（图1），基于关于蝙蝠栖息地、蝙蝠群落以及飞行和觅食蝙蝠的实地观察的现有信息。北部地区位于苏丹-萨赫勒地区，平均海拔249米，3月中旬至10月雨季短，年降雨量为1200-1600毫米，环境温度范围为21°至36°C。

缩略图 下载：

.PPT幻灯片

.PNG大图

.TIFF原始图像

图1. 显示研究地点的地图。

在喀麦隆北部地区Mayo-Louti和Bénoué行政区的几个研究地点（红星）收集了蝙蝠标本。改编自DIVA-GIS：https://www.diva-gis.org/gdata;许可证：https://en.wikipedia.org/wiki/DIVA-GIS。

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010803.g001

研究设计和抽样

2017年2月至5月，在喀麦隆北部地区进行了一项横断面研究，确定并列出了有蝙蝠栖息和蝙蝠活动的社区和地理区域。有关蝙蝠栖息地的信息是通过当地社区领导人的帮助获得的。在研究期间，所有确定的有蝙蝠活动（狩猎，将蝙蝠作为丛林肉出售等）的地点都被包括在内，并访问以进行样本收集。每周两次从猎人那里收集食虫蝙蝠和果蝠，然后再交付给他们的客户。事实上，有小贩购买蝙蝠并将肉转售给这些地区的消费者。总之，收集了205只活蝙蝠和7只死蝙蝠（来自加鲁阿动物园的6只Eidolon helvum和来自拉格多的1只Chaerephon pumilus）。总共研究了212只蝙蝠的样本，76只食虫蝙蝠（Eidolon helvum）和136只食虫蝙蝠（10只Chaerephon chapini;10只Chaerephon leucogaster;96只Chaerephon pumilus和20只Scotophilus leucogaster）。

将整只动物运送到国家兽医实验室（LANAVET）Garoua，装在单独的自封袋中，放置在带有冷冻冰袋的冷却器中[30]。根据Thrusfield确定最小样本量为212[31]。

蝙蝠识别

蝙蝠种类是通过使用二分键的卡尺进行生物形态测量来鉴定的[29]。蝙蝠的性别是根据对外生殖器官的观察确定的，生长阶段（无论蝙蝠是幼年还是成年）是通过评估身体发育和皮毛着色来确定的，如前所述[19,32]。

实验室分析

实验室分析是在喀麦隆北部地区的LANAVET Garoua进行的。

直接免疫荧光检测

在经过认证的生物安全柜中对研究中收集的每只蝙蝠（212）的大脑横截面（包括大脑皮层和小脑）进行采集[33]。将收集到的每个大脑部分的相等部分混合，并在载玻片上涂上薄薄的涂片。将载玻片在-20°C的冷丙酮中固定1小时，然后在室温下干燥30分钟。使用狂犬病特异性标记的多克隆抗体以埃文斯蓝（1/2000 最终稀释度）作为复染剂来检测裂解病毒核糖核蛋白复合物以表示染色区域，并根据制造商的说明在 37°C 下在加湿室中孵育。根据WOAH（世界动物卫生组织）和WHO（世界卫生组织）的建议，使用直接免疫荧光测定（IFA）检测脑组织中的裂解病毒抗原[34]。

简而言之，加鲁阿国家兽医实验室提供的犬类狂犬病阳性和阴性对照用于验证测试结果。当阳性对照中有荧光而阴性对照中没有荧光时，验证了测试。三名经验丰富的工作人员在验证结果之前阅读了测试幻灯片。如果三名技术人员的结果不一致，则重新测试样品并盲目提交讲座。如果有任何不一致，我们考虑了多数的结果（2/3）。

暴露评估和问卷调查

为了确定人类接触蝙蝠的风险因素，向蝙蝠采集点周围的535名愿意的居民发出了一份结构化问卷（S1文本）。对蝙蝠采集点半径5公里范围内的家庭进行随机调查，通过简单的数字生成进行随机调查，无需替换。参与研究时事先征得了每位受访者的口头同意。参与年轻应答者（<21岁）研究的同意是从他们的父母或监护人那里获得的。每个参与者都接受了单独采访，以避免在调查期间出现沟通偏见。该问卷旨在收集有关一系列变量的信息，包括生活方式、社会人口统计数据、狂犬病知识、蝙蝠活动和人与蝙蝠的相互作用。

数据管理和分析

研究中获得的数据被输入Microsoft Excel（Microsoft，PC/Windows XP，2010，雷德蒙德华盛顿州，美国）进行描述性统计，并传输到IBM社会科学软件统计包（SPSS Inc.，芝加哥伊利诺伊州，美国）版本21进行进一步分析。采用简单逻辑回归法评估潜在危险因素及其各自的比值比和95%置信区间[35]。将单变量分析中p<0.2的变量纳入多变量分析，以基于赤池信息准则（AIC）的较低值构建最佳模型。三个模型使用相同的因变量（暴露于蝙蝠）构建。我们已经将犬类和蝙蝠狂犬病意识及其人畜共患方面用作第一个模型的输入。第二，自变量是受访者的社会人口特征（宗教、性别、职业、教育水平）。第三个模型用作自变量，人类与蝙蝠的互动（蝙蝠在当地，家庭，蝙蝠狩猎和蝙蝠消费）。由于所有三个模型的因变量都是相同的（暴露于蝙蝠），我们使用每个模型的重要风险因素构建了最终模型。接触蝙蝠的定义是被蝙蝠咬伤、被蝙蝠抓伤或徒手触摸蝙蝠[35,36]。Khi-2检验或费舍尔检验用于评估蝙蝠和蝙蝠狂犬病的内在和外在特征之间的关联，受访者的知识与社会人口特征之间的关联。我们认为受访者对狂犬病有很好的了解或知道，当他或她听说过狂犬病时，他或她知道狗和/或猫是主要媒介，并且知道它在狗和人类中的表现包括攻击性和死亡率。

结果

蝙蝠狂犬病的患病率

212份（26.9%）蝙蝠脑样本中有57份（26.9%）使用直接免疫荧光测定法（IFA）检测出狂犬病抗原阳性（图2）。

缩略图 下载：

.PPT幻灯片

.PNG大图

.TIFF原始图像

图2. 使用直接免疫荧光测定法检测狂犬病核糖核蛋白复合物。

固定阴性（A）和阳性（B）脑样本，分析狂犬病病毒抗原的存在，并在荧光显微镜（100X物镜）下观察。箭头表示病毒核糖-核蛋白复合物。

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010803.g002

人类接触蝙蝠狂犬病的风险

不知道蝙蝠狂犬病的受访者暴露于这些飞行哺乳动物的比例（表1）明显是那些没有回答这个问题的受访者的13.9倍。

缩略图 下载：

.PPT幻灯片

.PNG大图

.TIFF原始图像

表 1. 根据受访者对2017年2月至5月喀麦隆北部地区蝙蝠狂犬病和犬类狂犬病的认识，对蝙蝠暴露风险因素进行单变量和多变量分析。

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010803.t001

研究表明，更多的受访者知道犬类狂犬病（74.6%，399/535）而不是蝙蝠狂犬病（4.7%，25/535）。随着教育水平的提高，认识水平显著提高（表2）。男性受试者对犬类狂犬病的了解明显多于女性受试者。

thumbnail 下载：

.PPT幻灯片

.PNG大图

.TIFF原始图像

表 2. 喀麦隆北部地区根据其对犬类狂犬病和蝙蝠狂犬病的社会人口特征的了解，受访者的比例（n=535）。

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010803.t002

受访者的性别和宗教信仰对喀麦隆北部地区的蝙蝠暴露水平有显著影响（P<0.05）（表3）。男性和基督徒接触蝙蝠的可能性分别是女性受访者和无宗教信仰者的2.9倍（表3）。最终模型显着解释了（64.5%）观察到的效果。

thumbnail 下载：

.PPT幻灯片

.PNG大图

.TIFF原始图像

表 3. 根据2017年2月至5月受访者的社会人口特征，单变量和多变量分析强调了喀麦隆北部地区与人类接触蝙蝠相关的风险因素。

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010803.t003

此外，在与蝙蝠住在一起的受访者中，57.3%（306/535）报告说，蝙蝠可以在不同的地方找到，包括卧室屋顶（24.1%; 129/535），树木（14.2%; 76/535），废弃建筑物（2.2%; 12/535）和仓库（2.1%; 11/535）。以下工具用于捕蝙蝠：棍棒（66%;353/535）、化学产品（15.3%;82/535）、徒手（9.3%;50/535）和其他（9.3%;50/535），如网、吊索、荆棘、衣服。据他们说，狩猎蝙蝠的原因是它们的滋扰（69.0%; 356/535），消费（12.5%; 67/535），与蝙蝠玩耍（10.1%; 54/535），社会文化实践（2.9%; 16/535），休闲（3.6%; 19/535）和研究（1.8%，10/535）。虽然一些受访者（17.6%;94/535）报告在狩猎过程中被蝙蝠咬伤和抓伤，但他们都没有接种狂犬病疫苗，也没有人在暴露后寻求狂犬病预防措施。

当地和家庭中蝙蝠的存在、蝙蝠消费和蝙蝠狩猎显著（P<0.05）使受访者暴露于蝙蝠。在树上和卧室里养蝙蝠、捕猎和吃蝙蝠以及生活在拉格多和巴布拉地区的受访者更有可能接触蝙蝠（表4）。最终模型显著解释了（72%）观察到的效果。

thumbnail 下载：

.PPT幻灯片

.PNG大图

.TIFF原始图像

表 4. 根据2017年2月至5月北部地区人类与蝙蝠的互动，对与蝙蝠暴露相关的风险因素进行单变量和多变量分析。

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010803.t004

在基督徒中观察到接触蝙蝠的风险更高（aOR：3.1）;男性受访者（aOR：2.6）、蝙蝠猎人和居住在贾林戈（aOR：3.0）、拉格多（aOR：2.4）和Babla（aOR：3.7）的人（表5）。最终模型记录的AIC值（185.3）低于前三个模型，并解释了74%的观测效应。

thumbnail 下载：

.PPT幻灯片

.PNG大图

.TIFF原始图像

表 5. 2017 年 2 月至 5 月北部地区与蝙蝠暴露相关的风险因素的最终模型。

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010803.t005

讨论

本研究报告了喀麦隆蝙蝠中裂解病毒的第一个证据，并在表面上健康的蝙蝠中揭示了狂犬病抗原。这一观察结果强调了与蝙蝠接触的人类社区的潜在风险。狂犬病的总体患病率（26.9%）可能反映了这些动物狂犬病的状况，尽管这可能是由于抽样偏倚。虽然我们认为种群中的蝙蝠有平等的机会被捕获，但虚弱和不健康的蝙蝠可能更容易被捕获，这可能会引入选择偏差。然而，应该指出的是，收集的大多数蝙蝠的身体状况评分为中等到良好。本研究中记录的狂犬病患病率低于巴西吸血蝙蝠（Desmodus rotundus）（50.34%）[37]、肯尼亚的Eidolon helvum（40%-67%）和埃及蝙蝠（29%-46%）[17]和西班牙蝙蝠群落（高达59.3%）[38]报告的血清学患病率。

本研究的结果与在巴西北部IFA和PCR测试的垂死吸血蝙蝠（Desmodus rotundus）中观察到的结果相似[39]。其他研究报道了明显健康（0.1%）和垂死蝙蝠（9%）的活动性感染[17,40]。本研究中狂犬病病毒的患病率高于美国（9%至10%）[40]加拿大（7%）[36]、西班牙（3.3%至10%）[38]、尼日利亚（19%）[19]和肯尼亚（9%）[17]的蝙蝠物种报告的数值。感染率的差异可能与旱季采集样本的方法和时期有关，其特征是食物短缺、体温升高和蝙蝠种群狂犬病感染高峰，如Pedro等人所报告的那样[41]，有趣的是，尼日利亚是喀麦隆的邻国，与研究区接壤， 两国的蝙蝠群可以从一个国家移动到另一个国家，并在觅食期间混合。事实上，E.在某些季节，Helvum可能会旅行数百公里，因为这些蝙蝠有可能从一个栖息地移动到另一个栖息地[19]。季节对蝙蝠狂犬病发生的影响，如旱季狂犬病发病率较高[41]以及蝙蝠种群狂犬病感染的波动性和周期性[40]已有报道。狂犬病蝙蝠迁徙到群体中，可在相互梳理、交配和攻击性行为（如保护领土）期间通过咬伤感染导致感染迅速传播[42]。事实上，不利的生活条件（气候、食物来源、免疫力、菌落密度、寄生虫负荷等）、性别、年龄和压力引起的体力消耗、合并感染、性疲惫和迁移是狂犬病感染的主要危险因素[10,17,38,40]。Salmon-Mulanovich等人[43]将雄性蝙蝠狂犬病的患病率较高与更具攻击性的行为（领土保护，防御入侵，战斗和在繁殖季节舔体液）联系起来。然而，雌性蝙蝠的溶血病毒患病率高于雄性蝙蝠，这与冬眠期间的群居行为有关[44]。在本研究中，与成年蝙蝠和老年蝙蝠相比，幼蝙蝠感染狂犬病病毒的可能性更小。事实上，成年和年长的蝙蝠由于通常的攻击性和冒险行为以及在殖民地度过的时间更长而更容易暴露。与幼蝙蝠和幼蝙蝠相比，成蝙蝠可能与同一或其他群体中的其他蝙蝠（其中一些可能已被感染）持续或间歇性接触。然而，血清学患病率可受母源性抗体的影响，暴露于该病毒的蝙蝠可通过胎盘和乳腺途径在其后代中产生持久免疫力（6-8周）[40]。

由于影响样品保存（RNA降解）的技术问题，这项工作的分子部分没有进行，这是本研究的局限性。必须进行深入的分子研究，以精确地识别在该地区传播的裂解病毒。这将有助于了解裂解病毒的流行病学模式，并确定喀麦隆北部的潜在宿主。总体而言，这项研究的结果与Salmon-Mulanovich等人的结果一致。[43]在秘鲁，库兹明等人。[17] 在肯尼亚和Dzikwi等人。[19]在尼日利亚，谁报告说蝙蝠的位置不会影响蝙蝠的狂犬病感染率，这与Costa等人相反。[45]谁观察到蝙蝠裂解病毒率因位置而异。这种差异与采样偏差有关，例如蝙蝠种群位置之间的距离差异以及在不同研究地点采样的蝙蝠数量。鉴于蝙蝠群落活动的巨大时间空间分布，近距离（相距不到100公里）的蝙蝠种群将具有共同特征，因为它们经常混合和相互作用，可以被视为同一群体。本研究报告就是这种情况，因为喀麦隆北部与尼日利亚接壤。蝙蝠裂血病毒的人畜共患传播有据可查。蝙蝠狂犬病可通过气溶胶、不明显的叮咬以及受感染蝙蝠的唾液、尿液和其他体液污染神经组织等多种途径长期传播给人类和其他哺乳动物[2-7]。根据公共卫生对蝙蝠狂犬病的看法，加鲁阿周围农村地区与蝙蝠群落共享相同环境的受访者对犬类和人类狂犬病的了解高于蝙蝠狂犬病。这一发现少于Bouli等人观察到的。[21]在加鲁阿城市地区，与农村地区相比，识字率更高、教育水平更高的受访者中，世卫组织记录了超过88.7%的狂犬病意识水平。然而，莫兰等人。[35]报告说，生活在危地马拉蝙蝠种群的农村地区的受访者中，超过91%的人对狂犬病知之甚少或一无所知。此外，Costa和Fernandes[46]观察到教育水平与本研究中报告的狂犬病知识之间存在很强的正相关关系。

尽管对犬类狂犬病的认识非常重要，但大多数受访者似乎对蝙蝠裂解病毒的人畜共患传播潜力一无所知。Bouli等人[21]记录，在加鲁阿-喀麦隆社区，蝙蝠狂犬病意识水平较低（0.3%），而在泰国和危地马拉，由于这些国家对狂犬病的公众宣传活动广泛开展，报告了较高的狂犬病意识水平（10%-42%）[35,47]。与本研究中记录的犬类狂犬病知识水平类似，对蝙蝠狂犬病的认识水平与受访者的识字率和教育水平显着相关。这一发现突显了社区对蝙蝠狂犬病的潜在风险及其传播给包括人类在内的其他物种的无知。Awah-Ndukum等人[23]报告说，狗和猫是喀麦隆狂犬病的主要来源和传播者，可能是由于该疾病在这些物种中常见和可见的表现。狂犬病的临床表现在狗中更为猛烈和致命[3]，在蝙蝠中非致命[14]。狗狂犬病的狂犬病通常构成人类社区的犬类狂犬病暴发警报。事实上，犬类和人类狂犬病在喀麦隆流行[21,23]。这可能有助于受访者对犬类狂犬病的认识高于蝙蝠狂犬病。在本研究中，受访者的性别和教育水平显著影响了蝙蝠狂犬病的认识水平。

当地和家庭中蝙蝠的存在、蝙蝠狩猎和消费、受访者和地方的性别和宗教信仰可能会增加人类接触蝙蝠的风险。在家中饲养蝙蝠可能会增加猎杀它们的可能性，因为它们令人讨厌或食用。蝙蝠的消费在研究社区中很频繁，与Kamins等人一致。[48]世卫组织报告说，在加纳，蝙蝠消费是一种文化和饮食习惯。这种在社区之间狩猎和食用蝙蝠作为肉类和动物蛋白来源的习惯解释了本研究中观察到的性别和宗教群体之间有利于男性和基督徒的暴露水平的差异。事实上，一些受访者报告说，伊斯兰教严格禁止触摸或食用蝙蝠。尽管本研究中使用的问卷非常精确，但我们不能排除可能的人类记忆偏差。事实上，如果接触蝙蝠不是最近发生的事件，那么在回答问题时，人们可能已经忘记了他们是否被蝙蝠咬伤、被蝙蝠抓伤或徒手触摸蝙蝠。人类调查中的这种记忆偏差可以通过研究中的更多参与者来克服。

结论

狂犬病是包括人类在内的所有温血动物的人畜共患疾病。虽然这种疾病在喀麦隆流行，但狗是主要来源和传播者。蝙蝠栖息地在喀麦隆的许多环境中广泛分布。蝙蝠通常在人类社区的屋顶、树木和废弃的高楼中形成殖民地，在喀麦隆北部地区，它们作为动物蛋白的来源被猎杀。本研究显示，蝙蝠狂犬病患病率为26.9%，并报告了喀麦隆北部地区明显健康的蝙蝠感染狂犬病的首次证据。这一发现可能对居住在喀麦隆北部地区以及尼日利亚等邻国与蝙蝠相邻的社区构成公共卫生问题。应进一步对蝙蝠进行大规模研究，以分离和表征在喀麦隆蝙蝠种群中传播的裂解病毒。公众意识运动和健康教育对于制定狂犬病防护措施和了解蝙蝠作为狂犬病宿主的潜在作用至关重要，特别是在发现蝙蝠群落的人类社区中。值得注意的是，当蝙蝠的裂解病毒检测呈阳性时，居住在研究地点附近的人们被告知并建议前往医疗保健中心。然而，对接触蝙蝠的人进行随访的一个主要问题是，在没有临床症状的情况下，他们不会咨询临床医生。这一点表明需要与临床医生进行联合多学科研究，这可能导致对这种人畜共患疾病的人类和动物进行更有效的调查。该研究强调了调查狂犬病病毒在该地区和该国其他地区动物和人类之间传播动态的重要性，并确定了在喀麦隆这些飞行哺乳动物中传播的裂解病毒类型特征。应强调对该国社区进行多部门宣传，以提高他们对蝙蝠狂犬病的认识水平，并纳入“同一个健康”方法，以有效管理喀麦隆狂犬病。

支持信息

问卷调查。

跳到无花果共享导航

1补充资料S1 问卷调查一个ssessment的 h乌曼·Xposure自.bat狂犬病在喀麦隆北部地区这些任务NS 专为关于“狂犬病在蝙蝠中的流行率”和公共卫生意义喀麦隆北部地区".他们有一个纯粹的学术目的。信息介绍寻求相关关系您的身份，人口统计特征和人类-.bat相互 作用。他们将受到严格保密的对待，同时保持匿名。您可以自由地接受或拒绝参与，没有任何压力。鉴于上述情况，您是否同意回答以下问题？是的不如果 so,我们谢谢你接受回答我们的问题并感谢您的合作。有关任何其他信息请联系数字690905682.电子邮件：dah_isaac@yahoo.fr法典:...............（不要在这里写任何东西）。地区（区）..................我。确定被申请人的身份选中与您的答案相对应的框或填写提供的空格名字.............................. .........电话：.................................................1. 日期............................2. 年龄.........年3. 性:1. 男2. 女4. 种族.......................5. 宗教： 1. 基督徒2. 穆斯林3. 其他6. 如果其他指定：...... ......................................7. 教育水平：1. 无2. 小学3. 中学4. 更高8. 专业.......................................... ............................................第二。评估与蝙蝠接触的风险9.你知道吗蝙蝠？1. 是2. 否10.有蝙蝠吗在你的村子里？1. 是2. 否11.有蝙蝠吗在你家附近？1. 是2. 否12.有蝙蝠吗在你家？1. 是2. 否3. 不知道13.?其中在房子或庭院你看到他们了吗？1. U卧室的屋顶2. 阁楼下3. 在废弃的房间里4. 在树下5.其他。。。。。。。。。。。。。。。14.W他们在你的家里以前?1. 是的2. 否15.如果“是”，你是否unt他们?1.Yes2. 否16.你做了什么打猎他们和？1. 与一个棍2.用手3.用化学产品4. 其他................................................................................................

217.你为什么打猎他们？1. 消费2. 社会-文化实践3. 游戏4. 好奇心5.5.研究6.讨厌的人7. 其他...18.你有没有吃过.bat？1.Yes2. 否19.有你吗曾触摸艾德蝙蝠或其尸体？1. 是的2. 否如果是，为什么原因?............................................. ...............................................10米有你曾被咬伤或抓伤.bat？1. 是2. 否21.如果是你接下来做了什么？................................................................22.如果你发现一个死.bat？1.扔掉2. 烧伤3. 留在原地4. 吃5. O呵......................................................................................................23.你知道吗什么狂犬病是?1. 是2. 否24.您的村庄经常有狂犬病（人类或动物）病例吗？1. 是2. 否15米狂犬病是如何传播的？1. 咬2. 联系方式3. 食物4.水5.空气6. 划痕7. 其他.............................................................................26.人类会感染狂犬病吗？1. 是2. 否27.如果是，症状是什么？1.一个侵略 2.狂犬病3. 瘫痪6. 其他28.哪些动物可以啧啧??狂犬病？1. 狗2. 猫3. 蝙蝠4. 马5. 牛肉6. 山羊7. PIG8. 羊肉9. 波莱特里10. 其他.............................................................................29.动物狂犬病的迹象是什么：1.行为改变2. P阿拉里斯3.流涎4. 疏水症5. 其他30.如果蝙蝠可以感染狂犬病,c一他们传播狂犬病？1. 是2. 否31.如果是，如何？1.B这儿2. 联系方式3. 划痕4.尿液5.粪便6. 其他...32.你有狗或猫吗？1. 是2. 否33.他们接种了狂犬病疫苗吗？1. 是2. 否34.这些动物白天被关起来吗？1. 是2. 否35.你看到吗你的动物捕捉蝙蝠1. 是2. 否3. 不知道36.你看到吗你的动物吃蝙蝠或他们的尸体?1. 是2. 否3. 不知道37.现在知道蝙蝠可以传播狂犬病，当你发现它们活着或死去时，你会怎么做你的家？.................................................................................. .................................................................................................... .................................................. ....................................................................................................

下载

无花果分享

S1 文本。 问卷调查。

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010803.s001

（英文）

确认

我们感谢LANAVET Garoua动物病理学部门病毒学实验室部门的所有技术人员在研究期间为我们在实验室的工作提供了便利。

引用

1.Dacheux L和Bourhy H. Le Diagnostic de la Rage。热带病。法语实验室评论。2010;430. 第 8 页。https://doi.org/10.1016/S1773-035X（11）70823-1.

查看文章谷歌学术搜索

2.Lemahieu JC et Decoster A. Virus de la Rage，法国里尔自由医学学院。2003;第17页。

3.里巴多DF，达休L，古达尔M和布尔希H.愤怒。EMC Elsevier Masson SAS， Issy-les-Moulineaux， Maladies Infectieuses， 2010;174， 8-065-C-10， p20.[8-065-C-10]—

查看文章谷歌学术搜索

4.奥布里·愤怒的现实。梅德特罗普 2015;第19页。

查看文章谷歌学术搜索

5.隐源性狂犬病蝙蝠和气溶胶传播问题。安·新兴医学 2002;(39)5: 528–536.噗：11973559。

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

6.Singh R， Karam PS， Cherian S， Saminathan M， Sanjay K， Manjunatha GBR， et al.， 2017.狂犬病——流行病学、发病机制、公共卫生问题以及诊断和控制的进展：全面综述。兽医Q. 2017年12月;37(1):212–251.pmid：28643547。

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

7.杰克逊F，特梅尔A，法里诺DM，弗兰卡R，麦克拉肯GF和鲁普雷希特CE。大棕蝙蝠（Eptesicus fuscus）的实验性狂犬病毒感染。J 怀尔德尔 2008;4(3): 612–621.pmid：18689646。

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

8.Paweska JT，Blumberg LH，Liebenberg C，Hewlett RH，Grobbelaar AA，Leman P等人，狂犬病相关Duvenhage病毒的致命人类感染，南非。2006年《新兴感染》;12 (12): 1965–1967.pmid：17326954。

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

9.Van Thiel P， De Bie RMA， Eftimov F， Tepaske R， Zaaijer HL， Van Doornum GJJ et al. 肯尼亚蝙蝠杜文哈格病毒引起的致命人类狂犬病：昏迷诱导治疗失败。氯胺酮和抗病毒药物。2009年公共科学图书馆内格尔·特罗普;3(7).e428.密码：19636367

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

10.Banyard AC，Evans JS，Ting RL和Fooks AR.溶血病毒和蝙蝠：出现和人畜共患威胁。2014年，2014年8月;病毒。6(8):2974–2990.pmid：25093425。

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

11.丘特 P， 莱维斯克 P， 安德烈-方丹 G， 布鲁热-皮库 G， 切蒂斯特曼 D 和 库亚尔 M. Animaux sauvages et domestiques： 人畜共患病.在环境与公共健康——基金会和实践中。2003;第537-563页。

查看文章谷歌学术搜索

12.Consales CA 和 Bolzan VL。狂犬病审查：免疫病理学，临床方面和治疗。J.毒液。毒素包括2007年;13 (1): 5–38.https://doi.org/10.1590/S1678-91992007000100002

查看文章谷歌学术搜索

13.兰伯特 L、德谢斯 D、高林 C、拉库西埃 S 和皮卡尔 J. 拉愤怒：干预指南。卫生和社会服务部通信方向。加拿大。2016;P200.

查看文章谷歌学术搜索

14.Paterson PJ，Butler MT，Keith E，Cashman PM，Jones A和Durrheim DN.澳大利亚人蝙蝠相互作用的横断面调查：公共卫生影响。生物医学中央公共卫生。2014;14（5）：第8页。密码：24443960

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

15.汉普森 K， 库德维尔 L， 伦博 T， 桑博 M， 基弗 A， 阿特兰 M， 等.估计犬类狂犬病的全球负担。2015年4月16日;9（4）：e0003786。pmid：25881058。

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

16.Markotter W， Randles J， Rupprecht CH， Sabeta CT， Taylor PJ， Wandeler AI et al. 拉各斯蝙蝠病毒.南非。新兴感染 2006年3月1日;12(3): 504–506.pmid：16704795。

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

17.库兹明四世， 尼兹戈达 M， 弗兰卡 R， 阿格万达 B， 马科特 W， 比格吉 JC， 等. 肯尼亚的拉各斯蝙蝠病毒。临床微生物学杂志。2008 2 月 27;46 (4): 1451–1461.密码：18305130

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

18.Hayman DTS， Fooks AR， Horton D， Suu-Ire R， Breed AC， Cunningham AA et al.来自西非的巨翅目中针对拉各斯蝙蝠病毒的抗体。新兴感染病， 2008 Jun， 14（6）： 926–928.PMID：18507903。

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

19.Dzikwi A，Kuzmin I，Jarlath U，Kwaga JKP，Aliyu AA和Rupprecht CE。拉各斯蝙蝠病毒在尼日利亚果蝠中传播的证据。J. 怀尔德尔 2010;46(1): 267–271.PMID：20090042。https://doi.org/10.7589/0090-3558-46.1.267。

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

10米Kalemba LN， Niezgoda M， Amy TG， Jeffrey BD， Ryan MW， Malekani JM et al.刚果民主共和国蝙蝠的裂解病毒暴露。J·怀尔德尔。2017年;53(2): 408–410.pmid：28151079。https://doi.org/10.7589/2016-06-122

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

21.Bouli FPNO、Awah-Ndukum J、Mingoas JPK、Tejiokem CM和Tchoumboue J.加鲁阿犬类狂犬病流行病学。恩冈代雷市和雅温得市。喀麦隆。泛非医学杂志 2018;十一月;10(10): 3.噗：31741308。

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

22.Kouri J. 对喀麦隆愤怒的预防研究的贡献。达喀尔大学、塞内加尔科学和兽医学院博士。1985;第139页。

23.阿瓦-恩杜库姆 J、丘姆布埃 J 和 Tong JC。喀麦隆的犬类和人类狂犬病。兽医– 2002;20 (3): 162–168.https://doi.org/10.4314/TV.V20I3.4497

查看文章谷歌学术搜索

24.Awah-Ndukum J.与喀麦隆西北部狂犬病控制和公共卫生意义的狗的生态方面。J. 喀麦隆科学院，2003年;1, 25–31.

查看文章谷歌学术搜索

15米Awah-Ndukum J、Tchoumboue J和Zoli A.社区参与控制喀麦隆西部高地与狗有关的公共卫生危害。J. 喀麦隆科学院， 2004;(4): 11–18.

查看文章谷歌学术搜索

26.Bouli FPNO，Awah-Ndukum J，Mingoas JPK，Tejiokem CM和Tchoumboue J.喀麦隆与狂犬病有关的狗人口统计和饲养做法。Trop Anim Health Prod. 2019 Nov 18， 52， 979–987.噗：31741308。https://doi.org/10.1007/s11250-019-02085-9。

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

27.Mickleburgh SKW和Racey P. Bats作为丛林肉：全球评论。动植物国际。羚羊。2009;43(2): 217–234.

查看文章谷歌学术搜索

28.Akem ES和Pemunta NV。蝙蝠肉链和对喀麦隆山地区感染埃博拉风险的看法。BMC 公共卫生，2020 年 5 月 1 日;20(593): 1–13.PMID：32354371。https://doi.org/10.1186/s12889-020-08460-8。

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

29.Bol AAG，《喀麦隆北部地区三国-苏里斯食虫动物的食品制度调查》。大师备忘录II.高等师范学院。马鲁阿大学。喀麦隆。2013.

30.Reynes JM，Soa FA，Razafitrimo GM，Razainirina J1，Jeanmaire EM，Bourhy H和Jean-Michel H.2005年至2010年在马达加斯加对人类，家畜和蝙蝠狂犬病的实验室监测。预防医学进展，2011年8月21日;727821;PMCID：PMC3170745。pmid：21991442。

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

31.特鲁斯菲尔德 M. 兽医流行病学。布莱克威尔科学有限公司第3版，布莱克威尔出版公司。牛津。英国。2007;第626页。

32.安雅和威尔金森。蝙蝠研究的生态和行为方法中的年龄估计和蝙蝠衰老研究方法/编辑：Kunz T.H. Parsons S. 2009;315–325.

查看文章谷歌学术搜索

33.世卫组织，狂犬病实验室技术，由Rupprecht CE，Anthony RF和Bernadette A.编辑，第五版，2018年;1，P304。

34.哇。狂犬病（狂犬病病毒和其他裂解病毒感染）第2.1.17章，WOAH（世界动物卫生组织），陆地手册。2013;第28页。

35.Moran D， Juliao P， Alvarez D， Lindblade KA， James AE， Amy TG， et al.了解危地马拉两个农村社区关于狂犬病和接触蝙蝠的态度和做法。BMC研究笔记。2015;8(955): 1–7.https://digitalcommons.unl.edu/icwdm_usdanwrc/1709。密码：25576098

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

36.Deshaies D. Contacts avec des Chauves-souris.Quand faut-il offrir la prophylaxie post exposition contre la rage？梅德。奎。2002;37(7): 93–96.

查看文章谷歌学术搜索

37.奥利维拉 RS， 科斯塔 LJC， 安德拉德 FAG， 上枝 W， 马托雷利 LFA， 片冈 REST 等.巴西亚马逊城市地区蝙蝠狂犬病的病毒学和血清学诊断。圣保罗医学研究所修订版，2015年;57(6): 497–503.pmid：27049703。https://doi.org/10.1590/S0036-46652015000600006。

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

38.Serra-Cobo J，Amengual B，Abellán C和Bourhy H.西班牙蝙蝠种群中的欧洲蝙蝠裂解病毒感染。新兴感染分析， 2002， 8（4）：413–420.pmid：11971777。https://doi.org/10.3201/eid0804.010263。

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

39.Brenner J， Oura C， Itai A， Sushila M， Elad D， Narender M et al. 巴西东北部自然感染吸血蝙蝠中的狂犬病病毒RNA。新兴。感染。2010年;16 (12): 2004–6.pmid：21122246。https://doi.org/10.3201/eid1612.100726

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

60升君士坦丁DG。蝙蝠狂犬病和其他溶血病毒感染。在：布莱赫特D.编辑雷斯顿。弗吉尼亚州：美国地质调查局。2009;1329：第68页。https://doi.org/10.3133/cir1329。

41.佩德罗，比亚吉MB，卡瓦略C，佩里SHV和奎罗斯LH。来自巴西圣保罗州西北部的蝙蝠（手翅目，哺乳动物）的狂犬病季节性。教育牧师。兽医动物园， 2012;10(2/3): 1–2.

查看文章谷歌学术搜索

42.福克斯A，布鲁克斯SM，约翰逊N，麦克尔欣尼LM。和哈特森·欧洲蝙蝠溶血病毒：一种新兴的人畜共患病。流行病学。感染，2003年;131(3): 1029–1039.pmid：14959767。

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

43.萨蒙-穆拉诺维奇 G， 巴斯克斯 A， 阿尔布贾尔 C， 格瓦拉 CV. 拉古纳-托雷斯 A， 米拉格罗斯 S， 等.秘鲁东南部吸血蝙蝠和非吸血蝙蝠物种中的人类狂犬病和狂犬病。新兴感染病2009;15(8):1308–1311.PMID：19751600。

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

44.伯内特 CD.伊利诺伊州的蝙蝠狂犬病：1965年至1986年。J·怀尔德尔。1889年;25(1): 10–19.PMID：2915390。https://doi.org/10.7589/0090-3558-25.1.10

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

45.科斯塔 LJC， 安德拉德布 FAG， Uiedac W， 马托雷利德 LFA， Kataokad APAG MEB.巴西亚马逊东部捕获的蝙蝠狂犬病病毒中和抗体的血清学研究。Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg.2013年11月;107(11): 684–689.密码：24100701

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

46.科斯塔LJC和费尔南德斯MEB。狂犬病：巴西亚马逊流域农村社区狂犬病的知识和实践。普洛斯·内格尔。2006年2月29日;10(2): 15.https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0004474。

查看文章谷歌学术搜索

47.Robertson K， Lumlertdacha B， Franka R， Petersen B， Bhengsri S， Saithip B et al. 泰国蝙蝠暴露风险人群中狂犬病相关知识和实践。普洛斯·内格尔。2011年6月28日;5(6): 1–7.e1054.密码：21738801

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索

48.Kamins AO，Rowcliffe JM，Ntiamoa-Baidu Y，Cunningham AA，Wood JL和Restif O.加纳人可能通过丛林肉暴露于蝙蝠传播的人畜共患病的特征和风险认知。生态卫生， 2014 9月 30， 12（1）：104–120.pmid：25266774。

查看文章PubMed/NCBI谷歌学术搜索