厦门杂志期刊论文发表-泰国楠府农村社区被忽视人类立克次体的风险因素分析：一项基于社区的景观梯度观察性研究

基蒂蓬·柴西里 ，安派坦噶努奇查恩柴，阿纳米卡·克里蒂亚坎，川福特·辛弗旺，玛莉·塔尼塔，塞尔日·莫兰德，斯图尔特·布莱克塞尔

出版日期： 2022年03月23日

抽象

在这项研究中，我们使用泰国楠府当地社区的血清学（整个分区行政级别）的血清学估计了擦洗斑疹伤寒（STG），斑疹伤寒（TG）和斑疹热组（SFG）立克次体的暴露情况。该分区的地理特征分为两种景观类型：城市化环境中的低地农业区（低地 - 城市化地区）和位于国家公园保护区附近的高地农业区（高地森林地区）。这为人类改变栖息地水平低和高水平的两个景观提供了理想的对比，以研究疾病生态学的差异。总共对居住在8个村庄的参与者的824份血清样本进行了IgG ELISA筛查，随后通过金标准IgG免疫荧光测定（IFA）进行了确认。STG和TG IgG阳性率最高，血清阳性率分别为9.8%和9.0%;而SFG阳性率较低，为6.9%。与低地城市化地区的村庄相比，来自高地森林地区村庄的居民表现出显着更高的STG暴露（卡方= 51.97，p<0.0001）。相比之下，生活在低地城市化地区的村民的TG暴露量明显较高（卡方= 28.26，p<0.0001）。除了景观类型的影响外，广义线性模型（GLM）分析还将社会人口统计学参数（即性别，职业，年龄，教育水平，家畜所有权（狗，牛和家禽）确定为影响因素，以解释社区中立克次体暴露水平（抗体滴度）。我们的研究结果提高了公众对立克次体病作为社区中未确诊发热性疾病的原因的公共卫生意识。

作者简介

在泰国楠府当地社区的整个分区规模上进行的横断面研究报告了人类接触立克次体病原体的证据。血清阳性率和立克次体暴露水平表明生境类型、生态方面和社会人口因素之间存在差异。此外，社区中家畜的丰度似乎是影响人类接触立克次体病原体水平的重要因素之一。我们的研究结果将通过提高对立克次体感染作为社区潜在健康问题之一的认识，使当地公共卫生受益。在常规实验室诊断中纳入立克次体检测有助于鉴别未知发热性疾病并指导适当的治疗。需要进一步研究，特别是在疾病生态学以及医学和兽医昆虫学领域，以便更好地了解流行病学和这些被忽视的立克次体在流行地区的潜在人畜共患传播。

引文： Chaisiri K，Tanganuchitcharnchai A，Kritiyakan A，Thinphovong C，Tanita M，Morand S等人（2022）泰国楠府农村社区被忽视的人类立克次体的风险因素分析：沿着景观梯度进行的基于社区的观察研究。PLoS Negl Trop Dis 16（3）：e0010256。https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010256

编辑 器： 郭文平，承德医科大学，中国

收到： 九月 3， 2021;接受： 二月 12， 2022;发表： 三月 23， 2022

版权所有： ? 2022 Chaisiri et al.这是一篇根据知识共享署名许可条款分发的开放获取文章，该许可允许在任何媒体上不受限制地使用，分发和复制，前提是注明原始作者和来源。

数据可用性： 所有相关数据均在稿件及其支持信息文件中。

资金： SM获得了法国ANR项目FutureHealthSEA（授权号：ANR-17-CE35-0003-02）"东南亚健康预测情景：将土地利用和气候变化与传染病联系起来"。SDB由英国惠康信托基金会[220211]资助。资助者在研究设计，数据收集和分析，出版决定或手稿准备方面没有任何作用。

相互竞争的利益： 作者宣布不存在相互竞争的利益。

介绍

人类立克次体病被忽视的由立克次体目中的一组专性细胞内细菌（例如立克次体和东方菌）引起的新发和重新出现的疾病。引起人类疾病的立克次体病原体可分为三大类，分别称为恙虫病（STG）、斑疹伤寒（TG）和斑疹热组（SFG）[1]。这些人畜共患细菌在被节肢动物媒介（包括蜱虫、螨虫、跳蚤或虱子）叮咬后传播给人类和动物。在人畜共患传播周期中，节肢动物媒介、家畜和人类中立克次体物种的共同发生以及人-动物界面相互作用机会的增加非常重要[2-4]。除登革热、钩端螺旋体病和疟疾外，这些病媒传播疾病日益被认为是东南亚发热性疾病的常见病因之一[1，5，6]。

恙虫病是一种由东方属细胞内细菌引起的蜱虫病，包括东方鹤螈（主要在亚太地区报道）、东方中风（在阿拉伯半岛和非洲国家）和东方属。（Candidatus Orientia chiloensis，一种来自智利的潜在新物种）[7-11]。Trombiculidae家族中螨虫的幼虫阶段，被称为"chiggers"，是该疾病的主要媒介。先前的研究表明，人类灌木斑疹伤寒在农村或郊区地区更为常见[12，13]，大多数疾病发生在农民、军人和丛林徒步旅行者中[7，14，15]。斑疹伤寒组（TG）主要涉及由伤寒立克次体引起的鼠斑疹伤寒（也称为地方性斑疹伤寒）感染，这是一种梭传的立克次体病，分布于世界各地，特别是在热带沿海地区[16，17];和导致流行性斑疹伤寒的立克次体病，在社会经济地位差和人体虱子感染患病率高的地区，这是一种虱子传播的立克次体病[18]。斑疹伤寒群立克次体的传播通常发生在节肢动物载体粪便中的细菌被摩擦到咬伤伤口或载体本身被压碎并闯入皮肤时[19]。对于斑疹热组（SFG），全球分布着超过25种立克次体物种和相关菌株，已知可引起人类疾病[20]，包括非洲立克次体、亚洲立克次体、南立克次体、锥形立克次体、黑龙江立克次体、海尔维第三体、霍内立克次体、日本立克次体、帕克立克次体，立克次体，立克次体立克次体，西伯利亚立克次体和立克次体。这些SFG立克次体主要由蜱虫携带，并通过叮咬传播给人类或其他动物宿主。其他外寄生虫（如跳蚤和螨虫）也作为几种SFG立克次体的载体参与，包括跳蚤传播的立克次体和螨虫传播的立克次体[2，21，22]。

这些病原体的诊断依赖于分子技术，例如基于PCR的扩增来证明感染因子的存在，以及血清学方法作为替代物，包括酶联免疫吸附测定（ELISA）和免疫荧光测定（IFA）[23]。血清学检查允许流行病学家通过检测人群中先前存在的抗体水平来调查立克次体暴露史和血清阳性率估计[24-26]。IFA检测IgM和/或IgG被认为是立克次体血清学诊断的金标准，尤其是STG，但对于每个地理位置最合适的诊断截止值仍存在不确定性[23，27]。基于ELISA的诊断方法对STG、SFG和TG抗体检测的敏感性和特异性水平可接受[23，28，29]，并且具有更高的诊断通量和更低的主观性[29，30]。然而，血清学结果通常局限于血清组水平。虽然一般来说，血清型内存在交叉反应，但血清型之间的交叉反应较少发生，但SFG和TG抗体之间的交叉反应在有限程度上得到认可[1，31]。

在泰国，先前的研究表明，所有三种立克次体组都存在，并且是引起公共卫生关注的原因[2，5，32-34]。就人类发热性疾病而言，恙虫病是最普遍的立克次体病原体，在过去二十年中显着增加，尽管这可能是由于意识的提高和获得改进的诊断。在2003-2018年期间，向国家疾病监测系统（泰国公共卫生部）报告了大约10万例病例。该病在全国范围内得到报告，来自北部地区的大多数病例约占每年报告病例总数的一半（53%）[34]。鼠斑疹伤寒在泰国也被识别为立克次体病。R.伤寒感染已在多个省份得到记录，包括直辖市、农村社区或边境地区[5，35–38]。与恙虫病和鼠伤寒相比，有关 SFG 立克脱症的流行病学数据更为稀缺。1994年，清迈府的3例人性SFG立克次体病病例通过血清学得到确认，并被记录为泰国的首例报告[39]。第一个人类病例R。泰国（和亚洲）的felis感染报告发生在北碧府的泰缅边境（32）。泰国蜱斑疹伤寒 TT-118 （也称为 R.弘毅）来自曼谷市区的一名患者，该患者在发热前有在国家公园露营史[40]。此外，立克次体属与R密切相关。粳稻和R.据报道，helvetica在泰国也感染了人类[41-43]。

泰国的大多数病例报告和流行病学研究都是在被动监测或对储存的临床样本进行回顾性研究的背景下得到认可的[44]，而人类立克次体病的主动监测数据仍然有限。在这里，在FutureHealthSEA项目（东南亚健康预测情景：将土地利用和气候变化与传染病联系起来，ANR-17-CE35-0003）的研究框架内，我们在泰国北部楠府当地社区的分区管理级别进行了人类立克次体病筛查。该研究的目的是：（1）使用血清学诊断方法估计过去接触立克次体病原体的水平;（2）确定潜在因素，例如影响局部规模环境中立克次体暴露的潜在因素，例如社会人口统计学，人畜共患病潜力和环境参数。

材料和方法

道德声明

所有涉及人体样本和数据收集的程序均由玛希隆大学热带医学院伦理委员会审查和批准（文件编号：2019）MUTM 2018-035-01）。所有参与者以及儿童参与者的父母/监护人都签署了正式同意书。

研究人口和个人人口统计信息

2018年，我们在南府Tha Wang Pha区Saen Thong分区的所有8个村庄（纬度19.133和经度100.7680）的当地社区进行了横断面研究。8个村庄的地理分布如图1所示。在地理特征方面，该分区大致可分为两种景观类型：（1）城市化环境中的低地农业区（低地城市化地区），东临塔旺帕市;（2）高地农业区，靠近西部南塔布里国家公园（高地森林地区）的森林地区。

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图 1. 分布图显示了来自南府Saen Thong分区八个村庄的参与者的立克次体病暴露水平。

每个村庄（A）STG，（B）TG和（C）SFG个体暴露的分布和水平。绿色圆圈表示消极。红色圆圈显示阳性暴露，圆圈大小表示在诊断滴度临界值为 1：100 时 IgG IFA 阳性水平。

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010256.g001

本研究的目标人群随机选择，纳入标准如下：男性和女性;年龄超过9岁;最近永久居住在研究区域;能够充分回答问题并自愿参与研究项目。收集有关参与者个人信息的个人数据，包括年龄组（9-17岁的儿童;18-35岁的年轻人;36-60岁的成年人;>60岁的老年人），性别（男性和女性）和职业（农民或非农民）。还获得了有关伴侣宠物和牲畜所有权的信息，包括狗，猫，家禽，猪和牛的数量，以确定潜在的人畜共患关系。参与者居住的每个家庭都进行了地理标记，以收集GPS坐标信息，以便进一步绘制空间案例。

血液样本采集和立克次体既往暴露的血清学诊断

当地初级卫生保健单位（PCU）的工作人员与村长预约，准备招募参与者进行采血。通过静脉穿刺（5ml）在非抗凝管（VACUETTE TUBE血清凝块激活剂，Greiner Bio-One，奥地利）中收集血液样本，然后在收集当天以2，795 xg离心5分钟，以将血清样品分离到无菌的1.5ml收集管中（Axygen，美国）。在实验室检查之前，将血清样品冷冻在-80°C。

由于样品数量多，使用STG，TG或SFG IgG ELISA在1：100稀释时筛选血清是否存在IgG抗体，使用诊断切断，灵敏度为0.50 OD。用"金标准"IFA滴定ELISA阳性样品以确定终点抗体滴度。MORU内部的STG IgM和IgG ELISA使用O的特异性抗原。津津加穆什Karp、Kato、Gilliam和TA716菌株用于检测擦洗斑疹伤寒IgG抗体[45]。对于 TG ELISA， R.伤寒威尔明顿菌株和SFG ELISA，R。conorii 和 R.使用相同的方法应用honei抗原。因此，我们执行IgG IFA以产生定量结果，完整方法详见其他部分[46]。简而言之，血清从1：100到1：25，600连续稀释2倍，终点被确定为显示特异性荧光的最高滴度。滴度>1：100被认为对IgG抗体的存在呈阳性。

统计分析

使用描述性统计量（即血清阳性率和95%置信区间）按村庄、景观类型和个人属性对STG、TG和SFG进行估计。使用R免费软件[48]中的"ggplot2"包[47]创建了维恩图，以说明暴露于STG，TG，SFG和共暴露的参与者的数量和比例。对血清阳性病例进行地理映射，以使用R免费软件[48]中的"tmap"[49]和"栅格"[50]包揭示STG，TG和SFG的分布模式。

使用R免费软件[48]执行广义线性模型（GLM）以确定解释STG，TG和SFG暴露水平的社会人口和环境因素（滴度）。类似的初始模型应用于三个立克次体组，包括以下变量：景观类型，性别，职业，年龄，教育水平，以及狗，猫，猪，家禽和牛的种群数量的离散变量。在使用"fitdistrplus"包检查数据分布后，选择泊松分布进行模型拟合[51]。使用"glmulti"包对 Akaike 的信息准则（AICc）进行 GLM 校正，以负二项分布进行 [52]。根据低AICc和高Akaike体重（Wr）评分，选择每个立克次体组的最佳模型进行进一步讨论[53]。为了确定解释变量之间的多共线性程度，使用"汽车"包计算方差膨胀因子（VIF）[54]。此外，所选模型的质量分别使用"sjstats"[55]和"lmSupport"[56]包进行拟合优度和功率分析测试进行评估。

结果和讨论

Saen Thong分区的社会人口统计信息

总共有来自八个村庄的824个血清进行了血清学检测，参与率为19.8%（分区登记总人口为4，145人）。在该系统登记的总人口中，很可能有一部分人口（特别是工作年龄人口）没有居住在该地区，因为他们在研究期间搬到了其他城市工作，这可能人为地降低了参与率。从居住在524个家庭的参与者中收集了血清样本，这些参与者几乎占合格家庭总数（总共1，083个注册家庭）的一半（48.3%）。成年人是主要年龄组（477个样本，57.8%），其次是老年人（250个样本，30.3%），儿童（45个样本，5.4%），年轻人（37个样本，4.5%），但15个样本（1.8%）无法分配年龄组类别，因为在访谈期间没有记录此信息。大多数参与者是农民（601个样本，72.9%），其中非农民占21.9%（181个样本），42个样本的职业不明（5.1%）。我们无法分配他们的职业，因为在面试期间没有记录此信息（更多详细信息在S1表中）。

超过一半的参与者（483人，58.6%）在家中饲养或饲养动物，包括伴侣宠物和农场牲畜，而341人（41.3%）回答为没有动物。其中，家禽（主要是后院鸡）最受欢迎（375人，45.5%），其次是185人（22.4%）回应养狗，57人（6.9%）猫，14人（1.7%）牛和6人（0.7%）在家养猪。

Saen Thong分区的立克次体病既往暴露：环境和社会人口因素的关联

在Saen Thong分区观察到立克次体暴露，STG，TG和SFG的血清阳性率分别为9.8%，9.0%和6.9%（表1）。将这里介绍的STG血清阳性率结果与以前的出版物进行比较，楠府的研究人群显示出相似的暴露率。这与Bonell等人（2017年）的综述数据一致，即东方氏菌感染在几个亚洲国家（即孟加拉国、印度尼西亚、老挝人民民主共和国、马来西亚、巴布亚新几内亚和斯里兰卡）流行，血清阳性率在9.3%-27.9%之间[44]。与泰国先前的研究相比，楠府的STG血清阳性率略高于先前报告的泰国三个省（4.2%）的人群，即清莱，孔敬和那空帕侬省[33]，但应该注意的是，该研究使用了不同的抗体临界滴度（≥1：128，而本研究中使用≥1：100来检测IgG，以使用IFA检测IgG。此外，我们的研究结果显示，STG阳性率远低于西部省份的人口，即62.5%的叻差布里，64.6%的碧差汶府和49.1%的北碧府[57]，但重要的是要认识到用于解释的诊断临界值较低（使用IFA的IgG，≥1：50，而我们的研究中≥1：100）。就鼠斑疹伤寒而言，本研究中TG的血清阳性率（9.0%）略高于清莱，孔敬和那空帕侬省的研究（4.2%），[33];与先前在曼谷郊区进行的一项研究（8.0%）相似的暴露率，该研究使用间接免疫过氧化物酶测定法，诊断临界值为≥1：50[58]。对于SFG，我们在楠府的结果显示出比之前在清莱，孔敬和那空帕侬省的研究（0.8%）更高的血清阳性率（6.9%），[33]。相比之下，另一项血清阳性率研究报告称，清莱（33%）和塔克省（27.3%）的SFG暴露率要高得多，但该研究使用了不同的检测方法（SFGR酶免疫测定IgG抗体试剂盒），[59]。因此，在比较暴露率时，考虑血清学诊断方法和诊断临界值的选择非常重要，否则这可能会导致分析偏差和误解。

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表 1. 泰国楠府农村社区人类暴露于立克次体感染、恙虫病组（STG）、斑疹伤寒组（TG）和斑疹热组（SFG）的血清阳性率。

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010256.t001

有证据表明，在一小部分参与者中，三种立克次体血清型具有多种阳性。然而，没有一个个体对所有三个立克次体组表现出多重阳性。STG-SFG、TG-SFG和STG-TG分别在10例（5.2%）、6例（3.1%）和3例（1.6%）病例中出现多重阳性（图2）。然而，人们认识到SFG和TG之间可能发生血清学交叉反应[60]，这可以解释这些抗原基团之间的双重阳性。

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图 2. 维恩图表示暴露于STG，TG，SFG和共暴露的参与者数量。

分立克次体病暴露的相对比例在括号中提供。

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010256.g002

GLM分析显示，环境因素，包括景观类型和社会人口统计参数，如性别，职业，年龄，教育水平和拥有家畜（狗，牛和家禽）的数量，与社区中较高的立克次体抗体水平显着相关（表2）。与低地城市化地区的村庄（1、2、3和8村）相比，位于高地森林地区的村庄（村庄4、5、6和7）的居民表现出显著较高的STG血清阳性率（9.2%至35.2%）和更高的STG暴露水平（滴度），（图1A和3A和3）（赤方= 51.97，p <0.0001），（图1A和3A和3).与生活在城市环境中的个体相比，位于高地森林地区的个体（栖息地复杂性和生物多样性增加）的接触螨虫的比率更高，从而导致更高的STG血清阳性率（7，34）。TG暴露情况呈相反趋势，与高地森林地区的村庄相比（1.6%至4.1%），低地城市化地区的村庄表现出显着更高的血清阳性率（7.1%至24.2%）和更高的TG滴度水平（1.6%至4.1%）（卡方= 28.26，p<0.0001），（图1B和4）。与位于森林或非城市环境中的个体相比，位于城市环境中的个体可能具有更高的跳蚤（鼠斑疹伤寒的载体）暴露于大鼠和伴侣宠物的比率[61，62]，从而导致更高的TG血清阳性率。这些趋势与老挝人民民主共和国[12]和马来西亚[63]的恙虫病和鼠性斑疹伤寒病例的研究一致。我们发现景观型对SFG血清阳性阳性率和SFG暴露的抗体滴度水平均无显著影响。S1-S3无花果中提供了每个村庄的STG，TG和SFG阳性个体的分布图。

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表 2. GLM在基于AICc的1，050个计算模型后选择最佳模型，以确定解释研究区域STG，TG和SFG过去暴露水平的社会人口统计和环境因素。

应用类似的初始模型，包括以下变量：景观类型，性别，职业，年龄，教育水平，狗数，猫号，猪号，家禽号和牛号（在使用R免费软件中的"fitdistrplus"包检查数据分布后泊松分布）。每个变量的偏差（II型检验）显著水平分析如下：*p = 0.05–0.01;**p = 0.01–0.001，***p < 0.001。VIF = 方差膨胀系数;Wr = Akaike 的权重。

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010256.t002

与女性（5.3%）相比，男性参与者表现出显着更高的STG血清阳性率（15.9%）（卡方= 19.47，p<0.0001）（见表1）。这可能是因为雄性需要进入森林进行狩猎或动物照料。对于TG和SFG阳性，两种性别之间没有观察到明显的差异。令人惊讶的是，农民和非农民参与者之间的立克次体血清阳性率没有明显的差异。人们通常会将农业与更高水平的灌木斑疹伤寒血清阳性率联系起来，但是这取决于农业的地点，例如，农业是在森林地区附近还是偏远地区进行。就教育水平而言，与先前在老挝人民民主共和国发现的高等教育人群相比，受教育程度较低的人群的立克次体暴露明显更常见[12]。

家畜是Saen Thong分区立克次体病暴露的影响因素

就人与动物界面而言，我们的研究结果表明，拥有的家畜数量与人类立克次体暴露水平之间存在显着联系。较高的STG，SFG和TG暴露水平分别与狗，家禽以及狗和牛的数量呈正相关（图3-5）。家畜可以作为东南亚立克次体属的天然脊椎动物宿主[2]，以及人、家畜和相关外寄生虫（例如蜱虫、螨虫、虱子和跳蚤）之间的密切接触。这些使新兴或新兴的人畜共患病更接近人类。

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图 3. 与GLM最佳拟合模型后的解释变量效应图，以估计楠府Saen Thong分区居民的STG暴露水平。

X 轴上的标记表示各个观测值。

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010256.g003

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图 4. 与GLM拟合后解释变量的效应图，以估计南府Saen Thong分区居民的TG暴露水平。

X 轴上的标记表示各个观测值。

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010256.g004

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图 5. 与GLM最合适的模型后，解释变量的效应图估计了楠府Saen Thong分区居民的SFG暴露水平。

X 轴上的标记表示各个观测值。

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010256.g005

狗是这种现象的主要例子之一，因为它们在大约23，000年前就与人类联系在一起，是地球上第一个被驯化的物种[64]。使用数据科学方法和网络分析，Morand等人（2020）[3]揭示了家犬（Canis lupus familiaris）是最重要的物种，与人类共享大量潜在的人畜共患立克次体物种（例如，R。科诺里费利斯立克次氏体伤寒， O.tsutsugamushi，Ehrlichia canis和Neoliketsia sennetsu）与其他动物相比。最近的出版物证实了家犬作为立克次体的重要宿主的作用[4，65]。这项研究，Ng-Nguyen等人（2020），[4]证明狗有能力维持R。在感染过程中长时间无症状的胎儿;它们还可以作为生物载体，通过水平传播将立克次体细菌传递给未感染的跳蚤（Ctenocephalides felis）。在斯里兰卡，所有3组立克次体病均见于暴露率高（血清阳性率）为49%的狗[66]。这里提供的信息表明，狗可能在人类立克次体的流行病学和传播周期中起着非常重要的作用。在监测和疾病生态学方面，狗可以用作哨点动物，以确定高疾病负担病灶，以减轻未来立克次体病爆发的风险。

除狗外，牛和家禽的数量也分别与人类TG和SFG暴露水平呈正相关。通常，R的证据。伴侣宠物（例如狗和猫）或野生动物（例如啮齿动物和负鼠）中的伤寒暴露转化为人类感染风险增加[22]。据我们所知，牛从未与R的传播周期直接相关。伤寒。然而，以前的出版物揭示了牛身上跳蚤侵扰的可能性。例如，在印度的水牛犊[67]和澳大利亚的奶牛犊[68]上发现了Cetnocephalides felis felis;伊朗牛羊身上感染了毛疹[69]。就家禽而言，几种外寄生虫种类如叮咬虱子（例如，Lipeurus caponis，Goniodes dissimilis，G.在泰国，跳蚤科、苜蓿科和苜蓿科）、跳蚤（例如，针叶螈）、蜱虫（例如，惠灵顿血虱）和螨虫（如滑囊鸟、苜蓿科、肘蝽螈和钝蚴蚣）寄生在泰国的家鸡身上[70，711]]，并且可能对 SFG 立克次体传递起载体作用。然而，在东南亚，对立克次体相关家禽的研究非常有限。在世界其他地区，已经记录了家禽或与禽类物种相关的外寄生虫中的立克次体感染的信息，但仅限于有限的方式。针对立克次体属（即 R.立克次体派克和/或R。bellii）在巴西的家鸡中被发现[72]。立克次氏体（与R.非洲）在跳蚤标本中检测到，E。从马达加斯加的家鸡中收集的加里纳西娅[73]。立克次体 SFG（例如 R.aeschlimannii， R.非洲海尔维蒂卡马西利亚monacensis和R. slovaca）是从欧洲国家候鸟的蜱虫中分离出来的[74-76]。此外，R.helvetica 和 R.在台湾从鸟类中去除的蜱虫中检测到单胞菌，以及其他蜱传病原体，如Borrelia turdi，Anaplasma sp。和埃利希亚属[77]。这些结果突出了禽类宿主及其外寄生虫在携带和维持SFG立克次体方面的显着关系。

进一步研究狗、牛、家禽和野生啮齿动物的外寄生虫负担，作为具有公共卫生和兽医重要性的几个外寄生虫的潜在宿主。这些研究应与对比生态学中动物宿主及其相关节肢动物媒介的立克次体感染研究相结合，以更好地确定这些动物在立克次体传播的人畜共患周期中的作用。

支持信息

泰国楠府Tha Wang Pha区Saen Thong分区每个村庄的人口统计数据。

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S1 表。泰国楠府Tha Wang Pha区Saen Thong分区每个村庄的人口统计数据。参数总1号村正午2号村娜赛3号村河粉8号村海4号村华克5号村南边疆区6号村怀芒7号村桑提苏克户数*1,0832471201091192108612864测试房屋数量 （%）524 (48.3%)104 (42.1%)74 (61.6%)60 (55.0%)46 (38.6%)93 (44.3%)43 (50.0%)75 (58.6%)29 (45.3%)总人口*4,145807446385415890418510274景观类型低地城市化面积低地城市化面积低地城市化面积低地城市化面积高地森林面积高地森林面积高地森林面积高地森林面积性别（%）*男性人数2,090 (50.4%)378 (46.8%)234 (52.5%)195 (50.6%)225 (54.2%)465 (52.2%)213 (50.9%)258 (50.6%)122 (44.5%)女性人数2,055 (49.6%)429 (53.2%)212 (47.5%)190 (49.4%)190 (45.8%)425 (47.8%)205 (49.1%)252 (49.4%)152 (55.5%)年龄组 （%）*儿童人数 （0-17）631 (15.2%)101 (12.5%)62 (13.9%)47 (12.2%)57 (13.7%)151 (16.9%)79 (18.9%)91 (17.8%)43 (15.7%)年轻人人数(18-35)958 (23.1%)160 (19.8%)114 (25.6%)86 (22.4%)97 (23.4%)204 (23.0%)103 (24.6%)128 (25.1%)66 (24.1%)成人人数 （36-60）1,706 (41.2%)300 (37.3%)183 (41.0%)172 (44.6%)166 (40.0%)375 (42.1%)171 (40.9%)220 (43.1%)119 (43.4%)长者人数 （>60）850 (20.5%)246 (30.4%)87 (19.5%)80 (20.8%)95 (22.9%)160 (18.0%)65 (15.6%)71 (14.0%)46 (16.8%)职业发展（%）*农民1,897 (45.7%)347 (42.9%)164 (36.7%)191 (49.6%)171 (41.2%)141 (15.9%)309 (73.9%)376 (73.7%)198 (72.3%)非农民1,698 (41.0%)460 (57.1%)282 (63.3%)194 (50.4%)244 (58.8%)199 (22.3%)109 (26.1%)134 (26.3%)76 (27.7%)暂无信息550 (13.3%)----550 (61.8%)---参加人数已检测立克次体病曝光率（参与百分比）824(19.8%)161(19.9%)113(25.3%)98(25.5%)71(17.1%)141(15.8%)64(15.3%)122(23.9%)54(19.7%)* 在当地健康促进医院的数据库中注册

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S1 表。 泰国楠府Tha Wang Pha区Saen Thong分区每个村庄的人口统计数据。

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010256.s001

（文档）

S1 图 楠府桑通街道的灌丛斑疹伤寒群（STG）血清阳性病例分布图。

绿色和红色圆圈分别表示 STG 的血清阴性和血清阳性。红色圆圈的大小表示 STG 阳性水平（IFA 滴度）。

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010256.s002

（TIF）

S2 图 楠府Saenthong分区各村庄斑疹伤寒组（TG）血清阳性病例分布图。

绿色和红色圆圈分别表示 TG 的血清阴性和血清阳性。红色圆圈的大小表示 TG 阳性水平（IFA 滴度）。

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010256.s003

（TIF）

S3 图 南省Saenthong分区各村庄的斑疹热组（SFG）血清阳性病例分布图。

绿色和红色圆圈分别表示SFG的血清阴性和血清阳性。红色圆圈的大小表示 SFG 阳性水平（IFA 滴度）。

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010256.s004

（TIF）

确认

我们要感谢楠府的地方行政当局，包括南省公共卫生办公室，塔旺帕区公共卫生办公室，塔旺帕医院和盛通分区健康促进医院，支持和促进该领域的研究。此外，我们还要衷心感谢社区领袖和村民参与这项研究。CT，AK和SM感谢泰国国际合作署（TICA）的支持项目"创新动物健康"。

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