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《心理医生》2018年35期（201-356）
发布时间：2019/1/8 来源：《心理医生》2018年35期 作者：程海燕 杨盈莉
[导读] 妊娠合并乙型肝炎采取早期护理干预可有效提高患者遵医行为，降低新生儿感染几率及并发症，值得临床推广。
（陕西省渭南市第一医院 陕西渭南 714000）
【摘要】目的：探讨早期护理干预在妊娠合并乙型肝炎中的应用效果。方法：选取2013年1月—2017年1月在我院就诊的60例妊娠合并乙型肝炎患者，随机分为观察组（早期护理干预）和对照组（常规护理）各30例。对比两组临床疗效。结果：观察组有自我护理能力、分娩及乙肝知识掌握、遵医行为、母乳喂养成功和护理满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组新生儿抗HbsAg阳性和产褥病发生率与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组产后出血发生率6.67%与对照组产后出血发生率0%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：妊娠合并乙型肝炎采取早期护理干预可有效提高患者遵医行为，降低新生儿感染几率及并发症，值得临床推广。
【关键词】妊娠；乙型肝炎；早期护理干预
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0218-02
乙型肝炎是乙型肝炎病毒引起的肝脏炎性损害，孕妇感染后可使早孕反应加重，妊娠晚期则妊高症几率增大，产后出血更易发生[1]。同时乙肝病毒又可经胎盘传染给胎儿，易造成早产、流产、死胎，新生儿病死率明显增高，母婴健康都受到威胁[2]。患者往往由于缺乏对妊娠及乙肝的认识，心理和生理上易产生压力，导致乙肝加重影响胎儿。为此，本研究对我院妊娠合并乙型肝炎患儿采取了早期护理干预，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院就诊的60例妊娠合并乙型肝炎患者，随机分为观察组（早期护理干预）和对照组（常规护理）各30例。其中观察组年龄21～41岁，平均年龄（27.95±1.42）岁，孕周36～41周，平均孕周（39.12±1.05）周，乙肝病程6个月～14年，平均病程（2.45±1.01）年；对照组年龄22～42岁，平均年龄（28.14±1.48）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.45±1.12）周，乙肝病程7个月～15年，平均病程（2.53±1.12）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1对照组 给予常规护理。
1.2.2观察组 给予早期护理干预。主要包括：（1）心理护理：护理人员向患者介绍疾病相关知识，争取家属配合，从心理和生理上加倍呵护患者；（2）饮食休息指导：发病期间注意休息，多食用高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，孕妇最好采取左侧卧位，遵医嘱给予保肝药物；（3）消毒隔离：患者应给予单间隔离，每日消毒液擦拭房间，分娩时严格执行消毒隔离制度；（4）产前护理：积极内科护肝治疗，加强产前自我监护，密切观察病情变化，产前及时补充维生素K；（5）产后护理：争取阴道分娩，加强宫缩，避免产妇过度精神紧张及疲劳，对于晚期妊娠合并重症肝炎者在内科治疗24h后尽早终止妊娠，产后及时使用足量人血白蛋白，足量宫缩剂、高敏感抗生素等对症治疗。
1.3 观察指标
有自我护理能力、分娩及乙肝知识掌握、遵医行为、母乳喂养成功、护理满意度、新生儿抗HbsAg阳性、产后出血和产褥病发生率。
1.4 统计学方法
数据分析采用SPSS18.0统计软件，计量资料和计数资料表示方法为：（x-±s），例（%），计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理效果比较
观察组有自我护理能力、分娩及乙肝知识掌握、遵医行为、母乳喂养成功和护理满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。
表1 两组护理效果比较
注：与对照组比较，*P＜0.05
3.讨论
母婴传播是乙型肝炎传播的主要途径之一，妊娠期肝炎影响胎儿的同时，也使病情复杂化[3]。乙肝病毒宫内传播9.1%～36.7%，产时传播40%～60%，产后传播与接触母亲唾液和接触母乳有关[4]。因此，阻断母婴传播是预防新生儿患乙型肝炎的关键。而采取合适的方式进行早期干预显得尤为重要。研究表明，干预时机一定要在妊娠3个月内实施[5]。本研究中观察组有自我护理能力、分娩及乙肝知识掌握、遵医行为、母乳喂养成功和护理满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。表明早期护理干预有助于产妇提高自我护理能力，掌握分娩及乙肝知识，患者配合度更高，满意度较好。观察组新生儿抗HbsAg阳性和产褥病发生率与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组产后出血发生率6.67%与对照组产后出血发生率0%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示早期护理干预有助于保证母婴安全。综上所述，妊娠合并乙型肝炎采取早期护理干预可有效提高患者遵医行为，降低新生儿感染几率及并发症，值得临床推广。
【参考文献】
[1]禹美翠.早期护理干预在妊娠合并乙型肝炎治疗中的应用[J].中国医药指南，2015，13(27):11-12.
[2]李玫.妊娠合并乙肝患者对新生儿的影响及护理[J].中国卫生标准管理，2015，6(27):187-188.
[3]庄颖.妊娠合并乙型肝炎病毒感染的观察与护理[J].全科护理，2016，14(27):2868-2869.
[4]韩晓萌.整体护理干预在妊娠合并慢性乙型病毒性肝炎患者实施的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志:电子版，2016，3(17):103-104.
[5]冯含笑.观察乙型病毒性肝炎合并妊娠患者乙肝阻断治疗疗效与护理效果[J].中国保健营养旬刊，2014，24(7):4331-4332.